Беседа с психологом: «Это не я — это моё настроение»

«Биполярочка» звучит креативно и модно. И со стороны может даже показаться неким подарком — энергия бьёт ключом! Но что скрывается за резкими перепадами настроения — «суперсила» или тяжёлая болезнь? Разбираемся вместе с психологом Екатериной Пятковой.

Модный диагноз

– Мода на диагноз — феномен, который известен давно. В разные времена определённые болезни тоже приписывались тому или иному сословию, — поясняет Екатерина Пяткова. — Например, подагра и дворянство. Если ты дворянин, то у тебя обязательно должна быть подагра! А вспомните выражение «чахоточная барышня». Туберкулёз — страшное заболевание, но ведь было время, когда и его романтизировали — считали модной болезнью аристократов.

Биполярное расстройство — не что иное, как маниакально-депрессивный психоз. И, безусловно, в психозе точно нет ничего романтичного. И все эти заигрывания с диагнозом: «У меня биполярочка» — скорее, от незнания сути болезни. Или от собственной инфантильности: «Это не я — это моё настроение».

По статистике истинное биполярное аффективное расстройство встречается у пяти процентов населения. Начало болезни проявляется в возрасте от 15 до 25 лет. И состояние, в которое оно погружает, действительно, как два полюса — от стадии мании или очень повышенного настроения до стадии глубочайшей депрессии.

Канат над пропастью

Сменяемые друг друга периоды — такие полюса-перевёртыши — могут занимать от нескольких часов до нескольких месяцев. К крайним признакам мании относят снижение потребности в отдыхе, возбуждённость, чрезмерную импульсивность и чрезмерную эмоциональность — как будто в телевизоре вдруг резко прибавили звук. Речь убыстряется — возникает ощущение, что человек говорит быстрее, чем думает.

Самоуверенность, рисковое поведение в этом состоянии граничат с отсутствием инстинкта самосохранения. Я ничего не боюсь! Пройти по канату над пропастью? Запросто!

Биполярники, действительно, могут выглядеть очень притягательно. Их безудержная энергия способна завораживать — люди к ним тянутся. Да и сами они чувствуют себя «супергероями». И, конечно, в таком состоянии не обращаются за медицинской и психологической помощью. Отследить биполярку в радужном настроении её обладателя крайне сложно. Близкие, к слову, тоже на многое закрывают глаза: «Он же радостный! Да, спит мало… Но ведь работает с упоением чуть ли не 24 часа в сутки! И денег приносит много…»

Вот только за стадией подъёма всегда наступает стадия падения. Причём резкого. Вдруг накатывает тяжелейшая усталость — совсем нет сил, потеря энергии — «меня выключили». Для этого полюса характерно ощущение немотивированной грусти, безнадёжности, замкнутости — человек в таком состоянии перестаёт брать трубки, не перезванивает, теряет интерес ко всему, что ранее было ему дорого и ценно.

Возникают проблемы с памятью — появляется расфокусировка или, наоборот, круговые цепляния за какие‑то определённые события. В период депрессии могут появляться деструктивные мысли, в том числе и мысли о самоубийстве.

Идея «фикс» и карликовые куры

Характерный пример жизни с биполярным расстройством — художник Винсент Ван Гог, который на подъёме мог за день или за ночь создать шедевр. А что было в стадии депрессии? Он отрезал себе ухо, попал в психиатрическую больницу.

Опасность мании — в нерациональных поступках. В этот период берутся миллионные кредиты — ведь есть полная уверенность, что я придумал супер-проект! Человек может вдруг загореться идеей «фикс» и продать собственную квартиру — купить на все деньги, например, карликовых кур. Но состояние мании закончилось — что делать с курами дальше?

В стадии тяжелейшей депрессии биполярник не способен разгрести то, что натворил ранее. Справляться с симптомами — тревожностью, чувством вины, заторможенностью, апатией — ему сложно. В этом состоянии высок риск ухода из жизни, поскольку нет ощущения перспективы и того, что дальше всё будет хорошо. Без подключения специалистов — психотерапевтического и медикаментозного лечения — не справиться.

Биполярное расстройство может передаваться по наследству. Но генетическая предрасположенность не единственный провоцирующий фактор для развития. Это могут быть и различные травмы головы, гормональный дисбаланс — особенно в подростковом возрасте или какие‑то травмирующие жизненные обстоятельства.

«Перебесится! Всё пройдёт!»

У меня в практике был мальчик-подросток — хорошая семья, ребёнок всегда учился на отлично, был активный, жизнерадостный, энергичный. И вдруг, по словам родителей, его словно подменили — «включился режим самоуничтожения».

На консультации он открылся не сразу, но в ходе доверительного разговора удалось выяснить, что незадолго до этого подросток пережил ситуацию тяжелейшего унижения — его, такого сильного и успешного, прижали гопники в подъезде. И психотравма стала причиной того, что он изменил внутреннее представление о самом себе: «Я — никто. Меня взяли и растёрли».

Замкнулся, стал «забивать» на учёбу, школьные олимпиады, перестал обращать на себя внимание, неряшливость появилась — его не радовало вообще ничего. Терапия, в том числе семейная, длилась около полугода. И хорошо, что родители забили тревогу — обратились за помощью. Ведь иногда перепады настроения подростка списываются на сложный возраст: «Перебесится! Всё пройдёт!» И так, действительно, бывает — при циклотимии смена настроения происходит неделями, но биполярное расстройство — здесь всё намного сложнее.

За день настроение может «прыгать» по несколько раз. С утра проснулся, и всё вроде замечательно, а через пару часов — тяжелейшая депрессия, и ты уже на эмоциональном дне. Смена настроения дестабилизирует полностью.

В случае моего клиента до биполярного расстройства, к счастью, не дошло. Сейчас у парня всё в порядке с самооценкой, он успешно окончил школу, поступил в вуз. Но каким был бы жизненный сценарий, если бы уныние тогда закрепилось?

Неуправляемый Петрушка

Биполярное аффективное расстройство, если говорить о медицинской классификации, делится на несколько типов. Все они могут приводить к непредсказуемым изменениям в поведении.

Первый тип — маниакальный эпизод сопровождается крупным психозом. Это как качели — резкий взлёт и такой же резкий провал. Причина для вспыхнувшей эйфории может быть абсолютно незначительной. Увидел божью коровку — она стала триггером для сверхэмоции. Состояния взлёта и падения сменяют друг друга порой так же быстро, как тикающие часы, и доводят до полного эмоционально-психологического истощения.

Второй тип — человек не переживает столь ярко выраженных фаз, но это не говорит о том, что форма расстройства менее тяжёлая. Допустим, происходят два всплеска повышенного возбуждения, как две маленькие волны накатывают, и потом раз — депрессия. Состояние, сменяющее манию, как правило, не остаётся незамеченным. Если не сам больной, то его близкие обращаются за помощью. Но, к сожалению, если акцент делается только на депрессивном состоянии, а предшествующие периоды «взлёта» выпускаются из виду, то и первичный диагноз может ставиться ошибочно, как обычная депрессия.

Иногда биполярное расстройство путают с раздвоением личности, но деперсонализации у биполярников не происходит. Если при раздвоении личности одна субличность не знает о существовании второй, там целый калейдоскоп субличностей, то здесь человек не теряет самого себя.

Он лишь утрачивает контроль над своими эмоциями. Как кукла Петрушка, которую дёргают за нитки. Когда какую нитку дёрнут — не знает никто. И, возможно, что одна стадия сменит другую как раз в тот момент, когда бесстрашный канатоходец уже прошёл половину пути… А вот дорогу назад над пропастью — одному — без поддержки и помощи будет уже просто не осилить.