Сегодня эту непростую тему мы продолжаем обсуждать вместе с психологом Екатериной Пятковой.
Уныние – это нормально?
– Послеродовая депрессия, в отличие от обычной депрессии, до сих пор не включена ВОЗ в список заболеваний. Хотя по статистике от неё страдают 20 процентов родивших женщин. И это только официальные данные, – говорит Екатерина Пяткова.
Клинически послеродовая депрессия делится на послеродовое уныние и психоз, который особенно опасен. Если не оказать помощь вовремя, может произойти непоправимая трагедия – «вечно плачущий» ребёнок воспринимается матерью как острейший раздражитель. И воспалённый мозг, чтобы прекратить страдания, подсказывает «выход» – устранить раздражитель. Сведение счётов с жизнью – крайнее проявление психоза: «Я не могу больше жить. И мой ребёнок здесь тоже никому не нужен».
И хотя с послеродовой депрессией сталкивается каждая пятая мама, а так называемое послеродовое уныние наблюдается ещё чаще – у 50–70 процентов родивших женщин, – признаться в этом готовы не все. Но состояние уныния – абсолютно нормальный этап, во время которого происходит сложнейшая гормональная перестройка. Проявляется это обычно на третий – четвёртый день после родов и наиболее очевидным становится на пятый – седьмой день. Если в этот период мама получит особую поддержку, на 10–12-й день уныние сходит на нет.
И хотя колебания настроения, тревожность, нарушение сна остаются – это перемешивается с положительными эмоциями, которые доставляет ребёнок. И, например, во время грудного вскармливания устанавливается тесная эмоциональная связь мамы и малыша, которая помогает выбраться из нестабильного состояния. Но это не депрессия.
И наступил «день сурка»…
Настоящая послеродовая депрессия может проявиться через месяц после родов. И продолжается иногда до двух лет.
Как она проявляется? Наступает «день сурка» – получать удовольствие становится всё сложнее, круг интересов сужается. Усталость приобретает хронический характер, аппетит либо пропадает, либо наоборот просыпается неконтролируемое обжорство. Снижается эмоциональный фон – беспомощность, бесполезность, я ничего не успеваю. По утрам возникают головные боли, появляется общая заторможенность. Может возникнуть агрессивность и по отношению к близким. А тут ещё муж начинает упрекать в том, что «не чувствует к себе внимания»…
Любая мелочь способна вызвать у матери слёзы, а плач собственного ребёнка – раздражение или ответный крик.
Усиливается недовольство собственной внешностью, появляется ощущение своей материнской несостоятельности: «Я не заслуживаю этого малыша».
Если и раньше были проблемы с самооценкой, если не хватало любви и поддержки, то психика может дать сбой. Существует теория, что состояние послеродовой депрессии чаще настигает мам-отличниц и перфекционисток – если гладить бельё, то обязательно с двух сторон. Если убираться дома, то два раза в день. Но подобная идеальность загоняет маму, словно белку в колесо. И приводит к расшатыванию и без того неустойчивой нервной системы.
Высока вероятность послеродовой депрессии в ситуации социального неблагополучия, когда элементарно не хватает денег на еду, нет опыта по уходу за детьми или, например, напряжённые, токсичные отношения со своей матерью. Но к послеродовой депрессии, как показывают исследования, больше склонны именно состоявшиеся женщины, преуспевшие в карьере – такие «возрастные» первородящие.
Они по жизни привыкли всё контролировать, быть лучшими и вдруг оказались в тревожно-напряжённом состоянии сомнения: «Я боюсь недоглядеть, недокормить, перекутать». Интернет с идеальными инста-мамочками подгоняет: «Материнство – это круто!» Но почему же тогда я не вписываюсь в эту идиллию?
«Это просто твои капризы!»
Несмотря на явные признаки, послеродовая депрессия иногда долго остаётся нераспознанной. «Это просто твои капризы!» – слышит молодая мама. А при попытках обратиться за помощью: «Что ты нюни распустила? Все рожали и справлялись!» Растерянность вперемешку с негативом накапливается и, как итог – эмоциональное отвержение ребёнка и самой себя.
Уставшую маму всегда видно. Хорошо, если педиатр или патронажная медсестра на участке проявит внимание и не отмахнётся от её страхов: «Попейте витамины», а вовремя направит к специалисту. При многих поликлиниках и больницах сейчас работают психологи. Не надо бояться обращаться за помощью и к психотерапевтам. Психиатрическая помощь конфедициальная.
Но иногда даже и психолог не требуется – просто нужны свободные руки и… уши. Маме необходимо выговориться, не боясь осуждения: «О чём ты думала, когда рожала?!»
В качестве психологической поддержки помочь может и телефон доверия – «горячих линий» сегодня много. Можно позвонить и на Всероссийский детский телефон доверия, который работает круглосуточно – 8 (800) 2000–122 и даже на номер 112 – вас переключат на психолога МЧС.
К сожалению, мы часто не обращаемся за помощью именно потому, что считаем: «Мне не помогут». Но это не так. Помощь получить можно. Главное – об этой помощи попросить. В Архангельске, например, есть центр поддержки молодых семей, который открыт при Доме молодёжи.
Острый психоз не возникает на пустом месте. Нельзя перескочить начальную стадию послеродовой депрессии и уйти в психоз. Всё накапливается постепенно. Ближайшему окружению молодой мамы надо быть очень внимательным. Если вы заметили, что на какую‑то вашу фразу возникает слишком бурная реакция, возможно, мама уже на грани. Поддержите хотя бы словом. Иногда всё, что требуется – это возможность выспаться.
Право на усталость
Мама маленького ребёнка – не ангел с мешком терпения. Она тоже имеет право на усталость. Быть несовершенной – нормально. Идеальная мама, идеальная жена, идеальная хозяйка – выполнять несколько ролей сразу вы не сможете. Но не стоит из‑за этого злиться на саму себя. Например, помочь себе можно, если составить некий план действий – это даст ощущение спокойствия и контроля. Ведь в свой план всегда можно внести свои коррективы.
Прежние увлечения после родов обычно исчезают мгновенно. Мне поесть‑то некогда! Какое уж тут хобби! Но увлечение – батарейка, которая позволяет подзарядиться. Пусть не в прежнем объёме, но хобби важно сохранить.
Постарайтесь нормализовать свой сон. Постоянный недосып – путь к острому психозу. Малыш спит днём? Используйте это как возможность и для своего сна.
Имейте в запасе «чемоданчик» собственных ресурсов для поднятия эмоционального фона – любимые комедии, фотографии, разговор с подружкой по телефону, процедуры красоты. Обязательно делайте что‑то для себя любимой.
Поговорите с другими мамочками о том, как они спасались от депрессии. Расскажите о своём состоянии мужу, поделитесь с близкими тревожными мыслями. Не молчите! Если есть возможность, то хотя бы час в неделю проводите без ребёнка – наймите няню, доверьте малыша бабушке. Короткая передышка необходима, как воздух. Даже если вы просто посидите в парке на скамейке вдвоём с мужем – это уже замечательно.
Другими словами, хотите вырастить здорового малыша – заботьтесь о себе. Это не призыв к тотальному эгоцентризму, а здоровая любовь. Постоянная жертвенность не доводит до добра. Это как спасительная маска в самолёте. Если вы не спасёте в первую очередь себя, то кто позаботится о вашем ребёнке?
