Главный онколог СЗФО Алексей Беляев:
«Тот проживёт долго, кто заботится о себе»

9 августа 2018 10:15 Здоровье Из газеты
Фото пресс-службы губернатора и правительства Архангельской области.
Фото пресс-службы губернатора и правительства Архангельской области.

Директор НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова минздрава России рассказал о проблемах и возможностях российской онкологии в целом и архангельской службы, в частности, корреспонденту «Правды Севера». 

– Алексей Михайлович, вы много раз бывали в Архангельске. Даже в одном из интервью как‑то признались, что дружите с Архангельском больше, чем с другими городами. Какова цель нынешнего визита?

— В этот раз программа очень насыщенная. У нас был запланирован ряд важных встреч: с губернатором, с руководством регионального минздрава, главными врачами профильных медицинских учреждений. На федеральном уровне поставлены большие задачи по снижению смертности от онкологических заболеваний и развитию онкологической помощи населению. Одна из функций нашего медицинского центра – методическая работа в регионах. Наши эксперты помогают онкологическим службам на местах осуществлять все виды деятельности. И за этот год мы посетили уже все регионы СЗФО. Визит в Архангельск – это тоже плановая поездка. Но, безусловно, сотрудничество с онкологической службой вашего региона началось давно. И Архангельск был первым городом, куда я в 2010 году приехал в качестве директора национального медицинского центра.

– Во время прошлого визита вы много говорили о необходимости внедрения скрининговых программ, которые позволили бы «поймать» рак на начальной стадии. И выражали надежду, что Архангельская область присоединится к таким программам. Надежды оправдались?

— Заинтересованность со стороны руководства региона в этом вопросе мы почувствовали. Игорь Анатольевич Орлов – практичный человек. И как глава региона он в первую очередь выступает за эффективные методы, которые могут дать результаты в ближайшее время. К сотрудничеству мы готовы. Пилотный проект по скринингу рака молочной железы уже запущен в Мурманске. Проблема, действительно, актуальная. Поскольку снижение смертности – комплексная и системная задача. И если так перевести в цифры, то непосредственная работа онкологической службы – лечение онкологических больных – составляет лишь третью часть в этой системе, а две третьих – это первичная и вторичная профилактика, раннее выявление онкологических заболеваний.

Можно долго критиковать диспансеризацию, но первые положительные результаты от её введения были получены сразу же, и с каждым годом диспансеризация совершенствуется.

– Но скрининг – это не совсем диспансеризация.

— Когда мы говорим о скрининге, то в первую очередь говорим о трёх нозологических формах – это рак молочной железы, рак шейки матки, колоректальный рак.

– Почему только о трёх?

— Потому что это не просто социально значимые заболевания, но при этих заболеваниях скрининг ещё и очень эффективен. Например, рак поджелудочной железы – высокая летальность, даже если рак выявлен на ранней стадии. Или рак лёгких – тоже социально значимое заболевание. Но скрининг здесь – это лишь двадцать процентов успеха. Поскольку пока есть только отдельные сведения об эффективности низкодозных компьютерных томографий. И основное в борьбе с раком лёгкого – это всё‑таки первичная профилактика, борьба с курением.

– А флюорография?

— Для раннего выявления рака лёгких это неэффективно. Флюорография если и выявляет рак, то на поздних стадиях. Хотя рентгенография, флюорография должны делаться. Ведь кроме рака лёгких есть много других заболеваний. Например, туберкулёз.

– Алексей Михайлович, если говорить в целом о работе онкологической службы области, как вы её оцениваете?

— Архангельск характеризуется хорошим состоянием работы онкологической службы.

Онкологический диспансер – это хорошо работающее подразделение: слаженный коллектив, много современных технологий.

Хотя в то же время, это мы обсуждали с губернатором, онкология – сложная дисциплина, поскольку требует вложений и постоянного поддержания на высоком уровне технического оснащения. Должен постоянно обновляться парк диагностической и лечебной аппаратуры, чтобы соответствовать современному уровню. А что касается первичного звена, то у вас те же проблемы, что и по всей России.

– Специалистов не хватает?

— Да. Дефицит специалистов. Всё вроде бы работает, но это больное место. Требуются системные решения на уровне страны, разработка механизмов мотивации, чтобы специалисты закреплялись и совершенствовались.

– По поводу показателей заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний Архангельская область на каком месте?

— Срединное положение. В целом весь СЗФО по сравнению с Российской Федерацией, если взять интегральный показатель по злокачественным заболеваниям, характеризуется более высокой заболеваемостью. И смертность тоже несколько выше. У Архангельска – промежуточное положение, даже ближе, наверное, к лучшему.

Если взять по отдельным нозологическим формам, то Архангельск относится к региону с более высокой смертностью, чем в других регионах, по раку желудка, колоректальному раку. Это типично для северных регионов. Наверное, связано с курением и большим злоупотреблением алкоголя.

– То есть это обусловлено не какой‑то северной спецификой, а именно самодисциплиной?

— Ну а какие тут особенности региона? Если взять в целом мировую статистику, то, наверное, в Чернобыле есть особенность – щитовидная железа. В южных регионах, где чаще встречаются паразитарные поражения, гепатиты В и С – преобладает рак печени. Всё остальное – это общеизвестные факторы: курение, алкоголь, неправильное питание, образ жизни.

Что ещё из особенностей? Заболеваемость и смертность от рака лёгкого. Если у женщин Архангельской области заболеваемость ниже, чем у мужчин, то смертность от рака лёгкого у женщин, наоборот, растёт. И динамика охвата курением женщин, к сожалению, имеет тенденцию к росту.

А в целом, если взять интегральный показатель смертности от злокачественных новообразований в Архангельской области, то он снижается. За последние двадцать лет я посмотрел статистику – где‑то на четыре процента снизился.

– В 2015 году, по статистике областного минздрава, смертность от онкологических заболеваний составляла 124 случая на 100 тысяч населения. Это средний показатель?

— Средний. Смертность в России сейчас – 122 на 100 тысяч, а в СЗФО – 127. И если говорить об Архангельской области, то отрыв незначительный.

– Пять тысяч злокачественных новообразований, которые выявляются ежегодно у жителей области – это тоже средний показатель?

— От этого, к сожалению, никуда не деться. И в перспективе абсолютное число умерших от злокачественных новообразований, действительно, растёт.

– То есть люди стали чаще доживать до своего рака?

— Да. Количество людей преклонного возраста увеличивается, и абсолютное число увеличивается. Это естественное явление, и Архангельская область тут особо никак не выделяется.

– И всё‑таки, почему один заболевает онкологией, а другой – нет? Это генетика, наследственность?

— В силу разных причин. С одной стороны, действительно, генетика. Сейчас основная теория возникновения генетических онкологических заболеваний – это наличие мутации в генах. Причём наличие одного-двух дефективных генов не является толчком к развитию онкологического заболевания. В течение жизни факторы накапливаются, и с возрастом возникает онкологическое заболевание. Если дефектов с рождения много, то процесс запускается раньше.

Но таких генетических заболеваний, если говорить в целом, всего 3–5 процентов. Так, например, рак яичника – 10–15 процентов наследственное возникновение. Рак молочной железы – до 10 процентов. Более 5 процентов – колоректальный рак. А всё остальное – приобретённый рак. И здесь можно говорить только о факторах риска: возраст после 50 лет, курение, некоторые инфекции.

Так, например, вирус папилломы человека (ВПЧ) способен вызвать рак шейки матки, урогенитальной области, рак прямой кишки. Доказано, что рак пищевода и даже лёгких причастны к ВПЧ-инфекции. Также из инфекций – бактерия хеликобактер, которая может стать причиной рака желудка. Или, например, как я уже говорил, гепатит В и С – рак печени.

– А есть данные о том, потребление каких продуктов связано с развитием онкологии?

— Доказано, что колоректальный рак чаще развивается у тех, кто преимущественно питается красным мясом и консервированными продуктами. Особенно, консервированным мясом. И реже возникает колоректальный рак и рак желудка у тех, кто употребляет в пищу много овощей, фруктов, витамина С. Это доказано. Но механизм, безусловено, тонкий. И мы пока многого, действительно, не знаем.

– А сама флюорография, рентген, какие‑то другие обследования, где есть излучение, могут спровоцировать онкологию?

— Могут. Ультрафиолетовое излучение, солнечные лучи – это тоже очень серьёзный фактор для возникновения рака кожи. Мы так привыкли загорать и долгие годы агитировали за это, облучали детей в садиках массово. И поколение, которое облучалось в те годы, затем выдало всплеск онкологических заболеваний.

Сейчас изучается роль УЗИ, проводятся исследования о том, как влияет на организм человека сотовый телефон… Но если это всё пока на стадии исследований, то тот факт, что рентген является фактором риска возникновения онкологических заболеваний – это доказано. Другое дело, всегда надо взвешивать вред и пользу. Безусловно, частые исследования не рекомендуются никому. Но есть такое понятие, как безопасная доза, которую допустимо получить в течение года. И, например, одно исследование КТ никак не спровоцирует развитие болезни.

– Анализ крови на онкомаркеры: с его помощью можно диагностировать рак на ранней стадии?

— Нет. Это большое заблуждение. Никакие онкомаркеры не применяются для ранней диагностики рака. К сожалению, в некоторых регионах коммерсанты, действительно, ставят лаборатории и убеждают людей, что необходимо пройти обследование «для профилактики», но онкомаркеры могут использоваться, когда диагноз уже поставлен и требуется оценить эффективность проводимого лечения.

Повторюсь, самое лучшее средство борьбы с онкологическими заболеваниями и смертностью – это профилактика. Учитесь беречь себя. Тот проживет долго, кто заботится о себе с раннего возраста. И помните, что никакие онкологи не сделают вам столько хорошего, сколько вы сами можете сделать для себя.

Наталья ПАРАХНЕВИЧ

Общество

17 февраля

В Архан­гель­ской области наг­ради­ли «Учи­те­лей года»

17 февраля

В Архан­гель­ске окон­чатель­но закрыли пеше­ход­ную пере­праву с 22 на 23 лесозавод

17 февраля

На портале госус­луг зарег­ис­три­ро­ва­лось 76 про­цен­тов жите­лей Архан­гель­ской области

15 февраля

Жите­ли Архан­гель­ской области ждут запус­ка «Помощ­ника ОСА­ГО» в регионе

14 февраля

Не дают нап­равле­ние на иссле­до­ва­ние? Обращ­ай­тесь в стра­хо­вую меди­цин­скую органи­за­цию!

14 февраля

Меди­кам, лечив­шим постра­дав­ших после взры­ва под Нёнок­сой, прис­во­или госу­дарст­вен­ные награды

14 февраля

Когда буквы сме­шались и пере­вер­нулись

14 февраля

Девя­тик­лассни­ки могут зарег­ис­три­ровать­ся на выпус­кные экзаме­ны до вто­рого марта

14 февраля

В Архан­гель­ске про­вери­ли пере­праву на Кегостров

14 февраля

Сна­чала жите­ли запели, а теперь будут варить итальян­ские сыры с клюквой

13 февраля

В САФУ про­дол­жат иссле­довать Аркти­ку и нач­нут гото­вить сапёров

13 февраля

В день всех влюб­лённых в Архан­гель­ске прой­дёт наг­ражде­ние учи­те­лей года

13 февраля

В Архан­гель­ской области отме­тят День дико­го север­ного оленя

13 февраля

В Архан­гель­ской области органи­зо­ван мони­торинг за эпи­деми­оло­гич­ес­кой обста­нов­кой

12 февраля

Мэрия Архан­гель­ска постави­ла «двой­ки» УК за убор­ку дворов

Похожие материалы

14 февраля Общество

Не дают нап­равле­ние на иссле­до­ва­ние? Обращ­ай­тесь в стра­хо­вую меди­цин­скую органи­за­цию!

14 февраля Общество

Когда буквы сме­шались и пере­вер­нулись

14 февраля Общество

Сна­чала жите­ли запели, а теперь будут варить итальян­ские сыры с клюквой

13 февраля Общество

В САФУ про­дол­жат иссле­довать Аркти­ку и нач­нут гото­вить сапёров

12 февраля Общество

Архан­гель­скую «семёр­ку» ждут перемены

11 февраля Общество

Све­жий номер «Прав­ды Севе­ра» выхо­дит 12 февраля

7 февраля Общество

Люди вмес­те, мусор раздельно

5 февраля Общество

На защите паци­ен­та – «менед­жеры здоровья»

5 февраля Общество

На повыше­ние дос­туп­нос­ти помощи в полик­лини­ках Архан­гель­ской области выдели­ли 25 мил­ли­онов рублей

5 февраля Общество

В Архан­гель­ской области зарабо­та­ет сеть гери­ат­рич­ес­кой помощи

5 февраля Общество

Яйцо дино­зав­ра, най­ден­ное под Оне­гой, ока­залось шут­кой природы

4 февраля Общество

Све­жий номер «Прав­ды Севе­ра» выхо­дит пято­го февраля

31 января Общество

Был прек­расный замы­сел! Но что‑то пошло не так…