По статистике, 90 процентов детей в возрасте до 5 лет встречались с энтеровирусными инфекциями
Этим летом северяне впервые услышали про вирус Коксаки. Информация о том, что он бушует на курортах Турции, не просто навела переполох, но и напугала многих, заставив изменить планы на отдых. Осенью о «турецкой ветрянке» заговорили вновь – в детских садах Архангельской области начали регистрировать случаи энтеровирусной инфекции.
Что же это за вирус такой – Коксаки? Разбираемся вместе с главным внештатным инфекционистом министерства здравоохранения Архангельской области Владимиром Агафоновым.
Вирус, который был всегда
– Инфекционных болезней очень много. Мы живём далеко не в стерильных условиях и постоянно контактируем с возбудителями инфекционных заболеваний, – говорит Владимир Агафонов. – Относительно многих болезней, к счастью, существуют прививки. И хотя в последнее время часто можно услышать рассуждения о вреде вакцинации, все эти рассуждения несопоставимы с опасностью от болезней для здоровья и жизни человека. Среди инфекционных заболеваний существуют вирусные болезни и болезни, вызываемые бактериями.
– Коксаки – это болезнь вирусной природы?
– Коксаки – это энтеровирус, которых в природе большое количество. Энтеровирусы распространимы по всему миру. И вирус Коксаки в том числе. Это одна из разновидностей нескольких десятков заболеваний. Поскольку самих вирусов Коксаки на сегодняшний день известно тоже очень много, исследование по изучению этой группы болезней продолжаются.
– Получается, что Коксаки был всегда?
– Энтеровирусы всегда сопровождали человечество. Впервые Коксаки был выявлен в 1950 году в США, в городке Коксаки. Но, повторюсь, на Земле нет места, где бы энтеровирус не распространился.
– И это не только Турция, Тунис, о которых сегодня вспоминают в связи со вспышкой заболеваемости энтеровирусной инфекцией?
– Конечно нет. У нас и своих‑то заболеваний, которые выявляются у людей, не выезжающих ни на какие заграничные курорты, огромное количество. Например, диагноз ОРВИ в год ставится в 426 тысячах случаев и почти 300 тысяч случаев – это дети.
– Речь об Архангельской области?
– Да. Статистика областная. Если говорить об общероссийской статистике, то количество заболеваний измеряется миллионами. Статистика по заболеваемости кишечной инфекцией: 2600 заболевших в Архангельской области было выявлено в прошлом году. Среди этих случаев также есть энтеровирусы.
Дорогая диагностика
– А сколько среди всех этих энтеровирусов – Коксаки?
– Ответа на этот вопрос нет.
– Почему?
– Потому что для этого потребовалась бы сложная и дорогая лабораторная диагностика. Но дело даже не в этом. Конечно, такой диагностикой можно заниматься, но даже если вирус Коксаки будет с её помощью выявлен, на лечении пациента это всё равно никак не отразится. Принцип лечения любой энтеровирусной инфекции одинаковый. А тратить огромные материальные ресурсы только на то, чтобы выяснить, Коксаки это или не Коксаки, – нецелесообразно, так как в итоге мы будем иметь просто статистику и, образно говоря, любоваться на цифры. Но разве больше некуда потратить деньги? Повторюсь, нет разницы – лечите вы Коксаки или другой энтеровирус.
Хотя, Коксаки, действительно, многолик. Это может быть и герпангина со своими особенностями. Это может быть менингит серозный…
– То есть, ангина может осложняться вирусом Коксаки?
– Нет. Просто Коксаки так проявляется. Например, острым фарингитом: налётами и болью в горле. Пациенту при этом ставят диагноз ОРЗ, тонзиллит, ангину. Но вполне возможно, что это вирус Коксаки. Вирус может проявляться сыпью на коже, повышением температуры. У человека может заболеть голова, появиться рвота, понос. Но через какое‑то время все эти симптомы проходят, и проходят без последствий. Человек выздоравливает.
Коксаки может проявляться и различными высыпаниями на коже. Высыпания могут проявляться налетами в полости рта, на конечностях. Затянувшийся насморк, острый геморрагический конъюнктивит – вирус Коксаки А. Коксаки, как я уже сказал, много. И, например, вирус Коксаки В может стать возбудителем плевродинии, миокардита, заболеваний верхних дыхательных путей, пневмонии, лихорадки.
Наглотался воды и заболел
– У энтеровирусной инфекции есть какая‑то сезонность?
– Да. Обычно это летне-осенний сезон, когда у людей начинается контакт с водоёмами. Поездки на море, речку, озеро – любой летний отдых всегда сопровождается подобными рисками. Стерильных условий нет. И даже при купании в бассейне можно заразиться энтеровирусом.
– Как происходит заражение? Наглотался воды и заболел?
– Это может быть и воздушно-капельный путь. Человек дышит, вдыхает возбудителей инфекционных заболеваний. Можно инфицироваться, потребляя не очень доброкачественную воду. Причём даже не обязательно пить эту воду, заразиться можно и во время принятия гигиенических процедур. Например, когда чистите зубы. В теле человека инкубационный период вируса длится от нескольких дней до двух недель. Иногда и до месяца. Но чаще – неделя.
– Сыпь при Коксаки – это один из характерных симптомов?
– Сыпь возможна при любой энтеровирусной инфекции. Чаще это небольшие пятна. Лопающиеся пузырьки тоже бывают, но реже. Но сыпи может и не быть вовсе. Люди по-разному переносят энтеровирусное заболевание. Кто‑то легко, кто‑то в тяжёлой форме. Впрочем, как и другие болезни.
– А как тогда защититься от энтеровирусов? Есть, например, прививка от вируса Коксаки?
– Такой прививки нет. Но это не значит, что надо сидеть дома и никуда не выезжать. Необходимо просто соблюдать меры предосторожности. Использовать термическую обработку для продуктов, мыть руки чаще, соблюдать правила при купании, принятии гигиенических процедур. Не полоскать полость рта некачественной водой, не заглатывать её. Конечно, сложно объяснить это ребёнку, который плещется в море и визжит от радости…
Бояться не нужно. Но бдительность терять не стоит
– Региональный Роспотребнадзор озвучил недавно результаты санитарно-карантинного контроля в аэропорту Архангельска за девять месяцев 2017 года. Специалисты проверяли пассажиров прямых рейсов, прилетевших из зарубежных стран. С начала года выявлено восемь человек с инфекционными заболеваниями, диагноз подтвердился в шести случаях: ветряная оспа, энтеровирусная и острая кишечная инфекции. Но подтвердился и один случай заражения вирусом Коксаки.
– Ну, значит, была проведена лабораторная диагностика. Возможно, если бы более тщательно проверили и других заболевших, то были бы выявлены и другие случаи. Люди до сих пор ведь болеют, поступают и к нам в больницу с этой инфекцией. Я имею в виду, с энтеровирусной инфекцией.
– А вы подозреваете, что там есть и Коксаки?
– Мы подозреваем, что это какой‑то энтеровирус. И то, что это может быть Коксаки.
– В Плесецком районе, в детском садике поселка Савинский, в начале октября был объявлен карантин. Родители были напуганы вирусом Коксаки. Но в региональном минздраве информацию не подтвердили. Так всё‑таки, что это было – сезонный энтеровирус?
– Да. Причём не обязательно, что причиной стали зарубежные моря. У нас есть и собственные водоёмы.
– В Северной Двине тоже можно подхватить энтеровирус и, как вариант, вирус Коксаки?
– Конечно. В Северной Двине купаться запрещено.
– Вы сказали, что энтеровирусная инфекция может протекать по-разному. Коксаки может быть смертельным?
– Мне не вспоминается ни одного случая Коксаки, от которого бы пациент умер. От энтеровирусов не умирают.
– Если ребёнок вдруг заболел энтеровирусной инфекцией, что делать?
– Не паниковать, не заниматься самолечением, а обращаться за медицинской помощью. И если необходимо, то не отказываться от госпитализации. По статистике, 90 процентов детей в возрасте до пяти лет встречались с энтеровирусными инфекциями. И это нормально. Поэтому бояться не нужно. Но бдительность терять, конечно, не стоит.
