В Архангельске обсудили, как лучше защитить права пациентов

26 сентября 8:19 Из газеты Здоровье
В Архангельске обсудили, как лучше защитить права пациентов
В Архангельске обсудили, как лучше защитить права пациентов

В Архангельске состоялось заседание межрегионального координационного совета территориальных фондов обязательного медицинского страхования СЗФО 

Главные темы, которые обсуждались на заседании – вопросы организации защиты прав пациентов, эффективность информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, обеспечение доступности и контроля качества медицинской помощи, участие территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций в реализации проекта «Бережливая поликлиника».

В заседании координационного совета приняли участие директора и специалисты территориальных фондов ОМС СЗФО, заместитель председателя правительства Архангельской области, главный федеральный инспектор по Архангельской области аппарата полномочного представителя Президента Российской Федерации в СЗФО, представители министерства здравоохранения Архангельской области, руководители страховых медицинских организаций региона.

Не ошибиться с выбором

Напомним, федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дал возможность застрахованным пациентам самостоятельно выбирать врача, медицинскую организацию и страховую компанию. Застрахованный теперь сам решает, куда поступят деньги за его лечение и, таким образом, рублём влияет на качество страховых и медицинских услуг.

Но всегда ли пациент компетентен в своём решении и всегда ли обладает информацией, помогающей осуществить правильный и обоснованный выбор?

Представитель Федерального фонда ОМС в СЗФО – директор территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга Александр Кужель напомнил, что за последние два года в России принят ряд законодательных актов, предусматривающих создание социально ориентированных информационных систем для участников ОМС.

В стране полным ходом формируется пациентоориентированная модель деятельности страховых медицинских организаций – повсеместно вводятся институты страховых представителей, создаются контакт-центры в сфере ОМС.

Главная цель всех нововведений – справочно-консультативная помощь гражданам и защита интересов пациентов, в том числе и при необоснованных отказах в оказании бесплатной медпомощи.

Директор территориального фонда ОМС Архангельской области Наталья Ясько поделилась опытом эффективности информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в регионе.

По словам Натальи Ясько, изменение роли страховых медицинских организаций в рамках новой пациентоориентированной модели, в первую очередь, должно привести к тому, что у каждого пациента появится свой страховой представитель, который не только защитит право застрахованного на получение бесплатной медицинской помощи, но и осуществит информационное сопровождение пациентов на всех этапах оказания такой помощи.

Для этого был подготовлен ряд приказов Минздрава России, Федерального фонда ОМС, которые определили порядок взаимодействия всех участников обязательного медицинского страхования.

— Самое главное, что во главе реализации законодательства в системе ОМС всегда стоят права застрахованных граждан, которые реализуются через обращения застрахованных лиц в медицинские организации, в органы управления здравоохранением, в территориальные фонды и в страховые компании, – подчеркнула Наталья Ясько.

Она также отметила, что в Архангельской области, как и в большинстве субъектов России, создан единый информационный ресурс территориального фонда ОМС, который начал действовать с 2014 года в рамках правил ОМС. Но после изменения законодательства территориальный фонд столкнулся с необходимостью реализации новых задач, поставленных перед участниками ОМС.

Так, с 1 июня 2016 года, в рамках формирования единого информационного ресурса, в Архангельской области появился контакт-центр в сфере ОМС, к которому подключились страховые медицинские организации.

— Мы ставили задачу организовать и обеспечить работу электронного журнала обращений граждан, который бы помогал в режиме «онлайн» рассматривать все поступающие обращения. В полную меру электронный журнал заработал у нас с этого года, в прошлом году были пробные версии его адаптации к требованиям законодательства в сфере ОМС, страховых компаний, но, тем не менее, нам это удалось реализовать, – подчеркнула Наталья Ясько.

Сопровождать пациента – главная задача ОМС

Что касается взаимодействия участников ОМС при организации проведения профилактических мероприятий, то данное направление в Архангельской области, по словам Натальи Ясько, дорабатывалось в течение нынешнего года. До 1 ноября 2017 года территориальный фонд ОМС планирует совместно со страховыми компаниями и медицинскими организациями реализовать все поставленные задачи – разместить в едином информационном ресурсе ТФОМС Архангельской области сведения и информацию о лицах, подлежащих прохождению профилактических мероприятий.

Этот шаг, по мнению экспертов, позволит своевременно маршрутизировать пациентов и составить график прохождения диспансеризации. Как пояснила Наталья Ясько, чтобы избежать «скопления пациентов в медицинских организациях в один момент и равномерно распределить нагрузку на медицинских работников, а главное – сберечь время пациентов».

Третий этап взаимодействия участников ОМС – сопровождение пациентов, получивших направление на госпитализацию в плановом порядке.

При доработке информационного ресурса, по словам Натальи Ясько, перед специалистами была поставлена задача обеспечить возможность интеграции единого информационного ресурса фонда с медицинскими информационными системами, которые используются в медицинских организациях.

— Несмотря на то что все участники обязательного медицинского страхования вносят данные и сведения в информационный ресурс фонда, застрахованное лицо не может на сегодняшний день в реальном времени осуществить выбор медицинской организации, – пояснила Наталья Ясько.

— Как правило, в большинстве случаев медицинские организации не заинтересованы предоставить пациенту возможность реализовать право на выбор медицинской организации при получении направления на плановую госпитализацию. С одной стороны, понятна заинтересованность медицинских организаций в сохранении объёмов медицинской помощи по профилям, на которых они специализируются, и, соответственно, в сохранении госпитализации пациентов в свои медицинские организации.

Но в результате мы сталкиваемся с жалобами пациентов, которые не могут в установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроки попасть на плановую госпитализацию по тому профилю, который им необходим. Наша задача – достичь эффективного взаимодействия всех участников ОМС в интересах пациентов, – заявила Наталья Ясько.

Повысить ответственность и ужесточить контроль

Другая актуальная проблема, которая также была озвучена в ходе совещания – ужесточение контроля за выполнением объёмов медицинской помощи как со стороны медицинских организаций, так и со стороны страховых медицинских организаций. Речь о так называемой «сверхплановой помощи».

Участники совещания отметили, что регулирование объёмов в этом случае необходимо регламентировать законодательно более жёстко.

Александр Кужель обратил внимание, что найти подходы и определить правовые механизмы решения данной проблемы необходимо на федеральном уровне.

Присутствовавший на заседании заместитель министра здравоохранения Архангельской области Алексей Крюков, в свою очередь, отметил, что региональное министерство готово к конструктивному диалогу. По словам Алексея Крюкова, в областном минздраве сейчас серьёзно работают над реализацией электронного портала госпитализации, который хотя и не реализован в полной мере из‑за недостаточного финансирования, но является приоритетным направлением на 2018 год.

По мнению Алексея Крюкова, портал госпитализации помог бы в решении проблемы перевыполнения объёмов медицинской помощи и наглядно показал бы, куда необходимо направлять пациентов.

«Бережливое производство» в здравоохранении

Опытом участия территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций в реализации проекта «Бережливая поликлиника» поделились директор ТФОМС Калининградской области Элеонора Семенюк и начальник управления организации и информационного обеспечения системы ОМС ТФОМС Республики Карелия Елена Аполлонова.

Элеонора Семенюк в своём докладе отметила, что на территории области пилотный проект стартовал в конце 2016 года. В реализации проекта приняли участие две государственные медицинские организации Калининградской области: Центральная городская клиническая больница и городская детская поликлиника № 6.

Основные задачи, которые решались в пилотном проекте: повышение эффективности работы страховых медицинских организаций в части информационного сопровождения застрахованных лиц, повышение качества медицинских услуг и уровня удовлетворённости граждан медицинской помощью, повышение уровня информированности застрахованных лиц при получении бесплатной медицинской помощи, улучшение материально-технической базы медицинских организаций.

Для решения задач ТФОМС Калининградской области совместно со страховыми компаниями в медицинских организациях, участвующих в пилотном проекте, открыли страховые представительства, провели тренинги для работников регистратур и колл-центров поликлиник, изготовили информационные материалы, приобрели мультимедийные средства, информационные киоски. Врачами-экспертами страховых компаний и территориального фонда ОМС Калининградской области проведён ряд тематических экспертиз качества медицинской помощи, по их результатам определены меры, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи.

В настоящее время более 30 поликлиник Калининградской области включились в проект «Бережливая поликлиника».

Елена Аполлонова отметила, что Республика Карелия в апреле этого года также присоединилась к реализации федерального проекта.

Основная цель – повысить доступность и качество медицинской помощи за счёт оптимизации организационных процессов в поликлиниках.

Если до начала реализации проекта в одной из поликлиник Петрозаводска время пребывания пациента при посещении врача-терапевта в связи с неотложным состоянием составляло 230 минут, то за счёт изменения маршрутизации, выстраивания логистики потока пациентов время пребывания сокращено в 3,5 раза – до 60 минут.

В рамках проекта перераспределилась нагрузка между врачами и средним медицинским персоналом, разделены потоки пациентов, осуществляется переход на электронный документооборот, совершенствуется организация профилактических осмотров и диспансеризации населения.

Подводя итоги работы, Екатерина Владимировна Прокопьева отметила, что проведение таких заседаний имеет очень большое практическое значение для регионов округа – это возможность обменяться передовым опытом, поделиться проблемами, найти наиболее оптимальные пути их решения, что позволит повысить эффективность взаимодействия участников ОМС.

Наталья ПОТАПОВА Фото Артёма Келарева

Общество

21 октября

Цик­лон осла­бева­ет

21 октября

В Архан­гель­ске соз­дана город­ская органи­за­ция «Дети войны»

21 октября

Итоги неде­ли. Архан­гель­ская область с 14 по 21 октября

20 октября

Спа­са­те­ли пре­дуп­режда­ют: в Архан­гель­ской области в выход­ные выход на воду опасен

20 октября

В Архан­гель­ской области стар­то­вал кон­курс виде­оро­ли­ков «Игра­ем с папой»

20 октября

Минис­тром образо­ва­ния и науки Архан­гель­ской области стал Сер­гей Котлов

20 октября

Завер­шить про­грамму рас­селе­ния «ава­рий­ки» в Архан­гель­ской области пла­ниру­ет­ся в нояб­ре этого года

20 октября

В Севе­род­винске появил­ся пер­вый «Дом образцо­вого содер­жа­ния»

19 октября

Школь­ни­кам Архан­гель­ской области рас­ска­жут о пра­ви­лах поведе­ния в интернете

19 октября

В цен­тре Архан­гель­ска демон­тиро­вали неза­кон­ную рек­ламу – огромный щит на доме

19 октября

Пред­седа­тель сове­та Фонда ЖКХ про­ве­рит в Архан­гель­ской области про­грамму рас­селе­ния «ава­рий­ки»

18 октября

В Архан­гель­ске демон­тиру­ют несов­рем­ен­ные рек­лам­ные тумбы

18 октября

Админ­ис­тра­ция Севе­род­винска: Воз­гора­ние на свал­ке лик­види­ро­ва­но

17 октября

Артём Вах­ру­шев: «Предп­ри­ни­ма­тель­ство – это не зараба­ты­ва­ние денег, это образ мышления»

17 октября

Дом моло­дежи Архан­гель­ской области помог тру­до­ус­троить 247 под­рос­тков

Похожие материалы

17 октября Общество

Чтобы при­вес­ти захоро­не­ние в поря­док, на мемо­ри­ал приш­ли уче­ники 36-й школы и актив­ис­ты Архан­гель­ска

16 октября Общество

Зампре­дседа­теля Гос­думы: «Послед­нюю рубаш­ку можно сни­мать толь­ко ради семьи»

14 октября Общество

Архан­гель­ские тру­щобы: Там, на Левом берегу…

13 октября Общество

Телеп­ро­ект «Регион 29»: тер­рито­рия веща­ния – вся Архан­гель­ская область

12 октября Общество

Как Архан­гель­ску без цирка?

11 октября Общество

Идет приём заявок на кон­курс «Дос­то­яние Севера»

11 октября Общество

Актер из Архан­гель­ска, сыг­рав­ший в фильме «Матильда»: «Луч­шая дань памя­ти – похоро­нить цар­ских детей»

8 октября Общество

За успе­шную рыбал­ку и друж­бу народов

30 сентября Общество

В Архан­гель­ской области про­хо­дят кон­фер­ен­ции по соз­да­нию общест­вен­ной органи­за­ции «Дети войны»

30 сентября Общество

Воде в Иса­ког­ор­ке девать­ся некуда

29 сентября Общество

От народ­ной мили­ции – к про­фес­си­ональ­ной полиции

28 сентября Общество

«Матильда» и без охраны?

28 сентября Общество

Дирек­тор Архан­гель­ской море­ход­ки: «Мне очень легко при­нимать решения»