Когда человек не может улыбаться

Инсульт – заболевание, которое занимает второе место среди причин смертности и первое среди причин инвалидизации в России.

Можно ли предупредить инсульт? Передаётся ли заболевание по наследству? И правда ли, что женщины болеют инсультами чаще, чем мужчины?

Разбираемся вместе с врачом-неврологом Архангельской областной клинической больницы Ильёй Растокиным.

– Илья Юрьевич, почему на Севере люди чаще болеют инсультами? Климат у нас не тот?

– По Северо-Западному федеральному округу частота инсультов, действительно, выше, чем по России в целом – около 4,2 случая на тысячу взрослого населения. И Архангельская область, к сожалению, занимает здесь одну из «лидирующих» позиций.

Климатические условия, безусловно, играют роль: перепады атмосферного давления, электромагнитный фон – всё это может провоцировать изменения артериального давления. Пик инсультов, по статистике, приходится на осенне-весенний период. Но я бы выделил ещё одну причину – низкую осведомлённость северян о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Инсульт ведь не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней сердечно-сосудистой системы, вовремя не взятых «под контроль». Наибольший вклад в развитие инсульта вносит гипертоническая болезнь, которая распространена на Севере. Нарушение ритма сердца, нарушение липидного обмена, повышенный холестерин, атеросклеротическое поражение сосудов, сахарный диабет – это всё также факторы риска.

– А кто больше подвержен инсультам – женщины или мужчины?

– Однозначного ответа на этот вопрос нет. В разных возрастных группах наблюдается разная частота. Например, в группе трудоспособного населения и раннего пенсионного возраста  чаще инсульты происходят у мужчин. А если говорить о людях более пожилых, то женщины болеют инсультами чаще. Но ведь и женщин в данной возрастной группе больше – это связано с разной продолжительностью жизни мужчин и женщин.​

Случиться инсульт может абсолютно в любом возрасте. К нам, в неврологическое отделение, доставляют и восемнадцатилетних, и двадцатипятилетних пациентов.​

– Инсульт может передаваться по наследству?

– Не сам инсульт, а ​предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Наследственный характер имеют многие факторы риска: гипертоническая болезнь, атеросклеротическое поражение сосудов, тромбофилические состояния, которые сопровождаются повышенной свертываемостью крови.

Но основная причина, повторюсь, – это всё‑таки гипертоническая болезнь. В Архангельской области проводились исследования, согласно которым 99,7 процента инсультов у пациентов сопровождались наличием гипертонической болезни в анамнезе. Поэтому самый важный и одновременно простой шаг для профилактики инсульта – контроль артериального давления.

– Тогда какие показатели артериального давления – повод для беспокойства?

– Критерии сейчас пересматриваются в сторону понижения минимального порога. Но, как минимум, систолическое давление, или «верхнее», не должно быть выше 140 мм рт. ст. Если выше, то можно говорить об артериальной гипертензии той или иной степени. Измерять давление надо регулярно, два-три раза в день. Перед измерением спокойно посидеть пять-семь минут, затем положить руку на стол, чтобы она находилась на уровне сердца. Важно записывать результаты измерений и частоту ударов пульса в дневник.

Для чего нужны наблюдения? Допустим, пациент не принимает препараты, и давление у него 150–160 – это показание для назначения препаратов, снижающих давление. Если принимает лекарство, а давление всё равно высокое, то нужно обратиться к доктору, который порекомендует изменить дозу или заменить препарат.

Важный показатель – общий холестерин и липопротеины низкой плотности. Их повышение или неправильное соотношение – фактор риска развития атеросклероза, и как следствие – заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Уровень сахара в крови – показатель, на который тоже необходимо обращать внимание. Верхнее допустимое значение при анализе крови – 5,5.

– Правда ли, что для профилактики инсульта надо пить больше воды?

– Соблюдение питьевого режима важно для профилактики любого сердечно-сосудистого заболевания. Полтора литра воды в сутки – норма. Не чай, суп, а именно питьевая вода. Есть ряд инсультов, которые происходят на фоне снижения артериального давления, на фоне снижения объёма циркулирующей крови. Например, человек парился в бане, потерял много жидкости и получил инсульт.

– Какие ещё меры профилактики?

– Свежий воздух, физические нагрузки. При этом речь не об изнурительных спортивных тренировках. Достаточно просто занимать активную жизненную позицию: лыжные прогулки, скандинавская ходьба, часовые пешие прогулки в быстром темпе. Следить за массой тела, за своим питанием – ограничить приём животных жиров, пальмового масла. Не курить, ограничить употребление алкоголя.

– Но говорят, что небольшие дозы алкоголя даже полезны для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Для расширения сосудов…

– Алкоголь вреден. И курение – большой фактор риска, который повышает как первичную заболеваемость, так и вторичную. По статистике риск повторения инсульта, инфаркта максимально высок в первый год. И до четырёх раз выше у пациентов, которые продолжают курить.

После 50 лет я бы также рекомендовал всем северянам пройти дуплексное сканирование сосудов шеи – на предмет проходимости артерий, наличия холестериновых бляшек. Но, к сожалению, многие пренебрегают своим здоровьем. Особенно мужчины. Хотя при этом не забывают заботиться о собственном автомобиле – заправляют бензином, регулярно меняют масло, колёса – два раза в год…

– А как, вообще, можно понять, что у человека случился именно инсульт?

– Инсульт – синдром остро возникшей неврологической симптоматики. Это нарушение мозгового кровообращения. Есть специальный тест: лицо – рука – речь. Возникает асимметрия лица – опускается угол рта, и человек не может улыбнуться. Не может сжать пальцы, удерживать руки навесу, развивается слабость в ноге. Нарушается четкость речи – «каша во рту».

А бывает такое нарушение, когда человек не может вспомнить, как называются знакомые предметы. Смотрит на чайник, а назвать не может. Другие симптомы инсульта: остро возникшее головокружение, шаткость, неустойчивость, нарушение зрения: двоение в глазах, или, например, человек смотрит прямо и не видит, что происходит по бокам – может врезаться в дверной косяк.

– А болевой синдром при инсульте?

– Развитие инсульта часто сопровождается появлением головной боли, обычно острая, сильная, «громоподобная» головная боль может быть первым симптомом геморрагического инсульта. Ишемический инсульт может и не сопровождаться развитием головной боли, или она выражена не так сильно.

– Чем ещё ишемический инсульт отличается от геморрагического?

– Ишемический больше связан с недостатком кровоснабжения определенного участка головного мозга. Геморрагический – это разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг или его оболочки. Геморрагический инсульт, как правило, встречается реже, имеет более стремительное начало и протекает тяжелее.

При инсульте нельзя откладывать вызов «скорой». Каждая минута дорога. Тромболитическая терапия при своевременном использовании улучшает прогноз на лечение, но применить методику необходимо обязательно в первые 4,5 часа. Суть методики – в кровь вводится лекарство, которое растворяет тромб.

– Что можно сделать самому до приезда «скорой»?

– Лечь, приподняв голову и плечи, обеспечить доступ свежего воздуха, принять десять таблеток глицина под язык, измерить артериальное давление и ждать приезда бригады медиков. При самостоятельном исчезновении симптомов инсульта, а такое тоже бывает, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Такое состояние называется транзиторной ишемической атакой и требует серьезного обследования, как и инсульт.