Инвалидность теперь устанавливают бессрочно и заочно

16 мая 2018 17:12 Из газеты
PressFoto©.
PressFoto©.

В России с 29 марта 2018 года изменились Правила установления инвалидности.

В тонкостях нового документа разбираемся вместе с руководителем главного бюро медико-социальной экспертизы по Архангельской области и НАО Минтруда России Любовью Кравцовой. 

– Правила признания лица инвалидом – документ, который существует давно, – говорит Любовь Кравцова. – В своей работе мы постоянно на него опирались, но периодически возникали вопросы – не были чётко прописаны условия для установления бессрочной инвалидности, заочного освидетельствования или установления инвалидности детям на более длительный срок.

– Но бессрочно инвалидность при «необратимых изменениях и бесперспективности реабилитационных мероприятий» устанавливали ведь и раньше?

— Да. Но проблема в том, что эту «бесперспективность» каждый специалист медицинской организации и медико-социальной экспертизы (МСЭ) оценивал по-разному. Кто‑то считал, что, действительно, перспектив нет. А кто‑то говорил, что, возможно, появятся новые методы лечения, которые необходимо ещё попробовать. Особенно болезненно такая неопределённость воспринималась родителями детей-инвалидов. Они вынуждены были каждый год проходить переосвидетельствование. Были случаи, когда ребёнок получал, например, курс лечения в реабилитационном центре, а инвалидность у него заканчивалась. И родители вынуждены были прерывать реабилитацию, чтобы заполнить документы для продления.

– И испытывали лишний стресс.

— Безусловно. Сейчас возможность определения срока инвалидности по усмотрению специалиста МСЭ исключена, так как появились чёткие критерии и перечень заболеваний, дефектов, необратимых изменений, которые дают основания для установления инвалидности. Например, злокачественные новообразования, слабоумие. При глубокой умственной отсталости инвалидность устанавливается теперь бессрочно.

Это также болезни нервной системы с прогрессивным течением, тяжёлые формы воспалительных заболеваний кишечника, в том числе болезнь Крона. В перечень включены и сколиоз третьей, четвёртой степени, детский церебральный паралич, все хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, слепота, глухота – указана не только тугоухость четвёртой, но и третьей степени. А категория «ребёнок-инвалид» устанавливается теперь не на один или два года, но и на пять лет, до достижения возраста 14 лет и до 18 лет.

– По поводу синдрома Дауна. Многие родители жаловались, что инвалидность не устанавливали при рождении. Хотя то, что у малыша имеется синдром, было понятно сразу. Но приходилось ждать по три-четыре года.

— Действительно, есть такая особенность, что до трёх лет у ребёнка с синдромом Дауна точно так же, как и у любого другого малыша, не сформированы навыки, не очень развита речь. И считалось, что только после трёх лет видна степень выраженности нарушений развития. Но теперь инвалидность может быть установлена и при первичном освидетельствовании, если есть диагноз.

– С рождения?

— Да. Но проблема в том, что сам диагноз устанавливается не всегда. Например, при синдроме Дауна на первое место могут выходить изменения в системе кровообращения, задержка психического развития, и именно этот диагноз устанавливается ребёнку. О том, что произошли изменения на законодательном уровне, должны знать не только врачи бюро МСЭ, но и врачи медицинских организаций и сами родители.

– Аутизм тоже даёт право на установление инвалидности?

— При аутизме инвалидность начали устанавливать с августа 2017 года. Но диагноз пока не включён в бессрочный перечень – должны быть выраженные и стойкие изменения. Поэтому ребёнок находится под наблюдением и, как правило, к школьному возрасту степень сложности диагноза уже ясна.

Особенность аутизма ведь в том, что он протекает по-разному. И у кого‑то может проявляться задержкой в развитии, а у кого‑то – гениальностью.

– А если черты аутизма есть у взрослого, но так как до 2017 года инвалидность в России не устанавливали, то человек живёт без диагноза – он может пройти освидетельствование?

— Конечно. Но всё будет зависеть от того, насколько этот человек социализирован. Если он, действительно, нуждается в поддержке – не может трудоустроиться, ездить в общественном транспорте и так далее, то вопрос будем решать. Но на моей практике не было ещё случая, чтобы инвалидность при аутизме устанавливали после 18 лет. Как правило – это дети.

– Бессрочная инвалидность устанавливается при всех формах ДЦП?

— В случаях стойких выраженных нарушений инвалидность до 18 лет устанавливалась детям и раньше, но теперь в перечень добавлено «отсутствие возрастных и социальных навыков». То есть это когда ребёнок не может ухаживать за собой, обслуживать себя так, как это положено в его возрасте.

– Много вопросов всегда вызывала и необходимость подтверждать инвалидность при ампутации. Человек, имеющий только одну ногу, по-прежнему должен проходить переосвидетельствование?

— При отсутствии одной конечности третья группа инвалидности устанавливается бессрочно. Но у тех, кто ежегодно проходит переосвидетельствование, как правило – вторая группа.

– Почему?

— Ещё не сформирована культя, нет возможности протезирования, так как имеются какие‑то заболевания культи. Поэтому инвалидность второй группы продлевается на некоторое время.

Может быть и так – культя сформирована, инвалидность бессрочная, но присоединилось другое заболевание. Например, болезнь сердца. И с этой болезнью необходимо проходить ежегодное переосвидетельствование. А со стороны может показаться, что «МСЭ ждёт, пока вырастет нога». Но, на самом деле, просто есть другое серьёзное заболевание, которое не даёт возможности установить инвалидность бессрочно.

– Изменения коснулись и заочного освидетельствования?

— Да. Раньше такое освидетельствование тоже проводилось по решению бюро МСЭ. Но на практике принять решение заочно можно было не всегда. Сейчас законодательно определено, что заочное освидетельствование проводится, если человек проживает в отдалённой или труднодоступной местности. Например, за рекой.

– То есть везти на лодке больную ­бабушку, чтобы получить инвалидность, больше не придётся?

— Нет. Необходимо заполнить направление на МСЭ. Это может сделать врач или местный фельдшер. Инвалидность установят заочно и в случае, когда состояние пациента тяжёлое. Например, больной перенёс инсульт, парализован. Или у человека 3 и 4 стадия онкологии, он перенёс тяжёлое оперативное лечение – такого пациента тоже не требуется везти на комиссию. Инвалидность установят на основании направления на МСЭ.

Надеемся, что изменения облегчат жизнь людям с инвалидностью и помогут нам как специалистам – уменьшится нагрузка на бюро МСЭ. И мы сможем больше внимания уделять реабилитационной составляющей.

– Перечень заболеваний, который даёт право на установление бессрочной инвалидности, есть в открытом доступе?

— Документ уже размещён на сайте федерального бюро МСЭ. Но я хочу обратить внимание читателей на один момент. Правила вступили в силу совсем недавно. Сейчас переходный период, и мы не можем исключить «человеческий фактор» – в бюро или в медицинских организациях на местах, возможно, будут некоторые «сбои». Речь о том, что если где‑то и кому‑то не установили инвалидность в соответствии с новыми правилами, то необходимо обжаловать решение в главном бюро МСЭ. Мы будем тщательно отслеживать такие ситуации, поскольку постановление Правительства должно неукоснительно исполняться.

Наталья ПАРАХНЕВИЧ

Из жизни

15 ноября

В Вель­ском райо­не раз­руше­но три моста

15 ноября

В Архан­гель­ске уста­нав­лива­ют обо­ру­до­ва­ние для транс­ля­ции «Регио­на29» на ОТР

15 ноября

Дети из архан­гель­ского посел­ка Циг­ломень про­вели науч­ные изыс­ка­ния в честь Ломо­носо­ва

14 ноября

Поставь­те ста­рый чемо­дан на полку

14 ноября

Ушёл из жизни судья Архан­гель­ского областно­го суда

12 ноября

«Мы все гля­дим в Напо­ле­оны…»

12 ноября

«Рос­теле­ком» на стра­же лич­ных дан­ных россиян

6 ноября

Три луч­ших ико­ны, напи­сан­ные осуж­денны­ми Архан­гель­ской области, отпра­вят в Москву

4 ноября

Онеж­ский Мишка сме­нит прописку

1 ноября

МТС обес­печи­ла мобильным интерне­том жите­лей юга Архан­гель­ской области

30 октября

В Шиесе гото­вят­ся к про­веде­нию изысканий

29 октября

В САФУ стар­ту­ет науч­ный фестиваль

29 октября

«Рос­теле­ком» пред­лага­ет школь­ни­кам построить сеть кибер­защи­ты для умного дома

28 октября

В опор­ном пун­кте «Рус­ской Аркти­ки» на остро­ве Земля Алек­сандры уста­но­ви­ли сол­нечные панели

28 октября

«Рос­теле­ком» предс­та­вил архан­гель­ским про­мыш­ленным пред­при­ятиям «Умные каски»

Похожие материалы

14 ноября Из жизни

Поставь­те ста­рый чемо­дан на полку

26 октября Из жизни

«Кла­дов­ка» – ярмарка без цен

16 октября Из жизни

Архан­гель­ские актив­ис­ты убрали боль­шую свал­ку на бере­гу Север­ной Двины

16 октября Из жизни

В Шен­курс­ком райо­не лик­види­ру­ют несан­кци­они­ров­ан­ные свалки

11 октября Из жизни

Возв­ра­ще­ние контр-ад­мира­ла

27 сентября Из жизни

Выступле­ние на ВДНХ России

18 сентября Из жизни

Мезен­ские каникулы

10 сентября Из жизни

«Зачем гово­ришь «пожал­уй­ста»? Скажи про­сто – «отой­дите!»

4 сентября Из жизни

Жите­ли – за раз­дель­ный сбор мусора

2 сентября Из жизни

«Ког­да сил не ста­ло, села и закрича­ла: «Помоги­те!»

30 августа Из жизни

В биз­нес – как в Нарнию

28 августа Из жизни

«Без внут­рен­ней гар­мо­нии невоз­можно тво­рить под­лин­ную красоту»

23 августа Из жизни

В Устья­нах наз­вали луч­ших пче­ло­во­дов Архан­гель­ской области