Инвалидность теперь устанавливают бессрочно и заочно

16 мая 17:12 Из газеты
PressFoto©.
PressFoto©.

В России с 29 марта 2018 года изменились Правила установления инвалидности.

В тонкостях нового документа разбираемся вместе с руководителем главного бюро медико-социальной экспертизы по Архангельской области и НАО Минтруда России Любовью Кравцовой. 

– Правила признания лица инвалидом – документ, который существует давно, – говорит Любовь Кравцова. – В своей работе мы постоянно на него опирались, но периодически возникали вопросы – не были чётко прописаны условия для установления бессрочной инвалидности, заочного освидетельствования или установления инвалидности детям на более длительный срок.

– Но бессрочно инвалидность при «необратимых изменениях и бесперспективности реабилитационных мероприятий» устанавливали ведь и раньше?

— Да. Но проблема в том, что эту «бесперспективность» каждый специалист медицинской организации и медико-социальной экспертизы (МСЭ) оценивал по-разному. Кто‑то считал, что, действительно, перспектив нет. А кто‑то говорил, что, возможно, появятся новые методы лечения, которые необходимо ещё попробовать. Особенно болезненно такая неопределённость воспринималась родителями детей-инвалидов. Они вынуждены были каждый год проходить переосвидетельствование. Были случаи, когда ребёнок получал, например, курс лечения в реабилитационном центре, а инвалидность у него заканчивалась. И родители вынуждены были прерывать реабилитацию, чтобы заполнить документы для продления.

– И испытывали лишний стресс.

— Безусловно. Сейчас возможность определения срока инвалидности по усмотрению специалиста МСЭ исключена, так как появились чёткие критерии и перечень заболеваний, дефектов, необратимых изменений, которые дают основания для установления инвалидности. Например, злокачественные новообразования, слабоумие. При глубокой умственной отсталости инвалидность устанавливается теперь бессрочно.

Это также болезни нервной системы с прогрессивным течением, тяжёлые формы воспалительных заболеваний кишечника, в том числе болезнь Крона. В перечень включены и сколиоз третьей, четвёртой степени, детский церебральный паралич, все хромосомные аномалии, в том числе синдром Дауна, слепота, глухота – указана не только тугоухость четвёртой, но и третьей степени. А категория «ребёнок-инвалид» устанавливается теперь не на один или два года, но и на пять лет, до достижения возраста 14 лет и до 18 лет.

– По поводу синдрома Дауна. Многие родители жаловались, что инвалидность не устанавливали при рождении. Хотя то, что у малыша имеется синдром, было понятно сразу. Но приходилось ждать по три-четыре года.

— Действительно, есть такая особенность, что до трёх лет у ребёнка с синдромом Дауна точно так же, как и у любого другого малыша, не сформированы навыки, не очень развита речь. И считалось, что только после трёх лет видна степень выраженности нарушений развития. Но теперь инвалидность может быть установлена и при первичном освидетельствовании, если есть диагноз.

– С рождения?

— Да. Но проблема в том, что сам диагноз устанавливается не всегда. Например, при синдроме Дауна на первое место могут выходить изменения в системе кровообращения, задержка психического развития, и именно этот диагноз устанавливается ребёнку. О том, что произошли изменения на законодательном уровне, должны знать не только врачи бюро МСЭ, но и врачи медицинских организаций и сами родители.

– Аутизм тоже даёт право на установление инвалидности?

— При аутизме инвалидность начали устанавливать с августа 2017 года. Но диагноз пока не включён в бессрочный перечень – должны быть выраженные и стойкие изменения. Поэтому ребёнок находится под наблюдением и, как правило, к школьному возрасту степень сложности диагноза уже ясна.

Особенность аутизма ведь в том, что он протекает по-разному. И у кого‑то может проявляться задержкой в развитии, а у кого‑то – гениальностью.

– А если черты аутизма есть у взрослого, но так как до 2017 года инвалидность в России не устанавливали, то человек живёт без диагноза – он может пройти освидетельствование?

— Конечно. Но всё будет зависеть от того, насколько этот человек социализирован. Если он, действительно, нуждается в поддержке – не может трудоустроиться, ездить в общественном транспорте и так далее, то вопрос будем решать. Но на моей практике не было ещё случая, чтобы инвалидность при аутизме устанавливали после 18 лет. Как правило – это дети.

– Бессрочная инвалидность устанавливается при всех формах ДЦП?

— В случаях стойких выраженных нарушений инвалидность до 18 лет устанавливалась детям и раньше, но теперь в перечень добавлено «отсутствие возрастных и социальных навыков». То есть это когда ребёнок не может ухаживать за собой, обслуживать себя так, как это положено в его возрасте.

– Много вопросов всегда вызывала и необходимость подтверждать инвалидность при ампутации. Человек, имеющий только одну ногу, по-прежнему должен проходить переосвидетельствование?

— При отсутствии одной конечности третья группа инвалидности устанавливается бессрочно. Но у тех, кто ежегодно проходит переосвидетельствование, как правило – вторая группа.

– Почему?

— Ещё не сформирована культя, нет возможности протезирования, так как имеются какие‑то заболевания культи. Поэтому инвалидность второй группы продлевается на некоторое время.

Может быть и так – культя сформирована, инвалидность бессрочная, но присоединилось другое заболевание. Например, болезнь сердца. И с этой болезнью необходимо проходить ежегодное переосвидетельствование. А со стороны может показаться, что «МСЭ ждёт, пока вырастет нога». Но, на самом деле, просто есть другое серьёзное заболевание, которое не даёт возможности установить инвалидность бессрочно.

– Изменения коснулись и заочного освидетельствования?

— Да. Раньше такое освидетельствование тоже проводилось по решению бюро МСЭ. Но на практике принять решение заочно можно было не всегда. Сейчас законодательно определено, что заочное освидетельствование проводится, если человек проживает в отдалённой или труднодоступной местности. Например, за рекой.

– То есть везти на лодке больную ­бабушку, чтобы получить инвалидность, больше не придётся?

— Нет. Необходимо заполнить направление на МСЭ. Это может сделать врач или местный фельдшер. Инвалидность установят заочно и в случае, когда состояние пациента тяжёлое. Например, больной перенёс инсульт, парализован. Или у человека 3 и 4 стадия онкологии, он перенёс тяжёлое оперативное лечение – такого пациента тоже не требуется везти на комиссию. Инвалидность установят на основании направления на МСЭ.

Надеемся, что изменения облегчат жизнь людям с инвалидностью и помогут нам как специалистам – уменьшится нагрузка на бюро МСЭ. И мы сможем больше внимания уделять реабилитационной составляющей.

– Перечень заболеваний, который даёт право на установление бессрочной инвалидности, есть в открытом доступе?

— Документ уже размещён на сайте федерального бюро МСЭ. Но я хочу обратить внимание читателей на один момент. Правила вступили в силу совсем недавно. Сейчас переходный период, и мы не можем исключить «человеческий фактор» – в бюро или в медицинских организациях на местах, возможно, будут некоторые «сбои». Речь о том, что если где‑то и кому‑то не установили инвалидность в соответствии с новыми правилами, то необходимо обжаловать решение в главном бюро МСЭ. Мы будем тщательно отслеживать такие ситуации, поскольку постановление Правительства должно неукоснительно исполняться.

Наталья ПАРАХНЕВИЧ

Из жизни

18 сентября

Tele2 погру­зит предс­та­ви­те­лей гик-куль­туры в вир­туаль­ную реаль­ность

18 сентября

Две архан­гело­гор­од­ки вышли в полуфи­нал меж­дуна­род­ного кон­курса «Мисс офис»

18 сентября

Житель­ница Устья­нс­кого уста­но­ви­ла рекорд по али­мен­там, не выплачи­вая их 10 лет

17 сентября

Жите­ли Пинежс­ко­го райо­на отвеча­ют жур­на­лу Vogue

17 сентября

В небо над Архан­гель­ском под­ним­ут­ся «Рус­ские витязи»

14 сентября

Рыбал­ка-спа­ситель­ница

14 сентября

Жур­нал Vogue сде­лал фото­сес­сию в дерев­не Архан­гель­ской области

11 сентября

Вос­пит­ан­ники архан­гель­ской коло­нии победи­ли на все­рос­сийс­кой школь­ной олимпиаде

7 сентября

Пой­дём­те с нами! Чем занять­ся в выход­ные в Архан­­­­гель­ске

6 сентября

10 тысяч жите­лей Архан­гель­ской области подали заяв­ле­ния на пен­сию через интернет

6 сентября

Во время Мар­гари­тин­ки в Архан­гель­ске измен­ят­ся схемы дви­же­ния автобусов

6 сентября

В Архан­гельск – с Тихо­го океа­на. Далее – по всей России

6 сентября

В Архан­гель­ске под­ве­дут итоги кон­курса на луч­ший про­ект бла­го­ус­тройства скве­ра имени Грачёва

6 сентября

Клиен­ты Tele2 оста­ют­ся на связи даже при нуле­вом балансе

5 сентября

Дирек­тор Архан­гель­ского теле­ради­опе­ред­аю­щего цен­тра отме­тил 70‑летие

Похожие материалы

14 сентября Из жизни

Рыбал­ка-спа­ситель­ница

6 сентября Из жизни

В Архан­гельск – с Тихо­го океа­на. Далее – по всей России

5 сентября Из жизни

Дирек­тор Архан­гель­ского теле­ради­опе­ред­аю­щего цен­тра отме­тил 70‑летие

31 августа Общество

В Архан­гель­ске из собст­вен­ной квар­тиры высели­ли семью – маму и двоих детей

30 августа Из жизни

Зна­ме­ни­то­му спор­тивно­му фотог­рафу, уро­жен­цу Севе­род­винска Вале­рию Уткину исполня­ет­ся 70 лет

30 августа Из жизни

Вале­рий Мои­се­ен­ко: «Болезнь – это насильст­вен­ное вра­зум­ле­ние»

30 августа Из жизни

На сне­го­хо­де к 92-лет­ней избира­тель­нице – исто­рия Хол­мог­ор­ской ТИК

27 августа Из жизни

Ради себя любимого

23 августа Из жизни

В посёл­ке Само­дед Пле­сец­кого райо­на самая луч­шая вода на земле

15 августа Из жизни

«Огромный шаг впе­рёд, но это лишь пер­вый шаг»

15 августа Из жизни

SenSat: дос­тупный онлайн в труд­нод­ос­тупных местах

9 августа Из жизни

На доро­гах области стали мень­ше гибнуть

8 августа Из жизни

«Мусор­ный» воп­рос в Севе­род­винске: не свал­ка, а полигон!