Хорошо быть, как Зельдин!

16 июля 2018 10:31 Из газеты
Знаменитый актёр Владимир Зельдин прожил 101 год в здравом уме и твёрдой памяти.
Знаменитый актёр Владимир Зельдин прожил 101 год в здравом уме и твёрдой памяти.

У кого есть возможность дожить до глубокой старости, сохраняя ясный ум?

Деменция – это психическое расстройство, которое имеет много названий: когнитивные нарушения, маразм, старческое слабоумие…

Но суть одна. Это синдром, при котором происходит утрата памяти, навыков и накопленных знаний, а восприятие новой информации ухудшается.

Можно ли избежать деменции? Что делать, если деменцией заболел кто‑то из близких? Разбираемся вместе с Еленой Растегаевой, медицинским психологом, заведующей отделом профилактики Архангельского психоневрологического диспансера.

— Доля людей с деменцией и другими умственными и познавательными нарушениями растёт с каждым годом. Это проблема не только России, – говорит Елена Растегаева. – По данным Всемирной Организации Здравоохранения, больше 47 миллионов жителей Земли больны деменцией.

Что касается нашей страны, то имеющаяся статистика больше отражает ситуацию в психиатрии – около двух миллионов больных. Но с жалобами на когнитивные нарушения пациенты приходят ведь не только к психиатру, но и к неврологу, терапевту, врачу общей практики. И каждый специалист ставит свой диагноз. Психиатр – сосудистую деменцию, невролог – энцефалопатию, терапевт – гипертоническую болезнь.

– Значит ли это, что доживая до определённого возраста, мы все оказываемся в группе риска?

— Деменция – проявление болезни, а не нормального старения. Возраст не означает, что деменция обязательно будет. Однако возраст – важный фактор риска заболеваний, которые могут приводить к деменции. Как и курение – фактор риска рака лёгких. Но это не значит, что у каждого курильщика появится злокачественная опухоль. Например, самая частая причина деменции – болезнь Альцгеймера. Это почти 50 процентов всех деменций у пожилых. Заболевание определённым образом записывается в генах. Считается, что если в семье кто‑то заболел деменцией в возрасте старше 70 лет, то риск заболеть у вас не выше среднего. Если кто‑то из родственников заболел рано, например в 50 лет, то риск выше. Но до своей болезни можно, конечно, не дожить.

– То есть, сделав генетическую диагностику, можно узнать свои шансы?

— Да. Есть наследственные формы, когда, например, женщины в роду заболевают в определённом возрасте. Так было у Маргарет Тэтчер. У некоторых, наоборот, деменции в генах нет вообще. И человек до глубокой старости сохраняет работоспособность. Яркие примеры – знаменитые актёры Владимир Зельдин, Фаина Раневская.

– Вы сказали – 50 лет. А минимальный возраст развития деменции какой?

— Можно заболеть и в 40 лет. Всё зависит от причин. Среди разновидностей деменций позднего возраста выделяют атрофическую, сосудистую и смешанного типа. Это первичные деменции и в большинстве своём необратимые. Атрофическая – нарушается обмен определённых белков и нервные клетки начинают погибать. Сосудистая деменция возникает чаще всего после инсультов или инфарктов. Пример сосудистой деменции – атеросклероз.

Вторичная деменция возникает в результате заболеваний, характер течения которых нарушает функционирование нервной системы.

Например, инфекции, алкоголизма. Может возникнуть на фоне нарушения работы щитовидной железы, нехватки витаминов – особенно группы В. Или из‑за тяжёлой черепно-мозговой травмы. Но вторичные деменции, в определённой степени, обратимы.

– Как проявляется деменция?

— С возрастом наше восприятие меняется: слух снижается, зрение падает. Пик памяти приходится на возраст до 30 лет. Потом память начинает медленно ухудшаться. Это нормальные изменения, которые мы замечаем у себя сами. Лёгкие когнитивные нарушения не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь, почти незаметны окружающим. Мы просто сами замечаем, что стали медленнее реагировать на происходящее, уходит больше времени на выполнение привычной работы, трудно сконцентрировать внимание.

А вот умеренные когнитивные нарушения заметны уже и окружающим. И при проведении специальных диагностических тестов – выявляются. Однако нарушения внимания, памяти, мышления, хотя и выходят за пределы возрастной нормы, не достигают стадии деменции.

– Когда пора к доктору?

— Самыми ранними «звоночками неблагополучия» могут быть нарушения памяти, особенно краткосрочной, что вызывает трудность в разговоре – человек несколько раз переспрашивает одно и то же, забывая ответ; постоянно теряет важные вещи: ключи, документы. Или кладёт вещи в совершенно несвойственные им места; подозревает, что потерянные вещи украдены, не поддаётся разубеждению. С трудом ориентируется на улице, в хорошо знакомых местах; теряется интерес к любимым занятиям.

Даже один из этих признаков – повод обратиться к неврологу или психиатру. Чем раньше начнётся лечение, тем оно эффективнее. Если психологически сложно пойти к психиатру, можно обратиться к терапевту, неврологу, врачу общей практики.

– В психоневрологическом диспансере с октября 2017 года работает «Школа памяти» для родственников больных деменцией. Занятия пользуются популярностью?

— Желающих очень много. Аналогов нашей школы в России нет. Нечто подобное работает в Воронеже, Санкт-Петербурге. Но наше отличие – цикловые занятия. Семь разных тем, половина из которых – психотерапевтические.

Рассказываем про проблемы, связанные с поведением больных – это блуждание, возбуждение, паранойя, бессонница, проблемы с питанием и гигиеной, галлюцинации. Объясняем, как правильно с больными взаимодействовать. А это непросто. Если схематично изобразить наш мозг, то можно выделить три отдела. Передний – отвечает за рациональное мышление. Средний – за эмоции. Задний – за сердечно-сосудистую деятельность, дыхание и другие важные функции. Во время деменции передний отдел отмирает. И на первый план выходят эмоции, которые начинают «править миром». Объяснять человеку, который находится в таком состоянии, что‑то с рациональной точки зрения – бесполезно. Но есть жесты, интонация, прикосновения, которые могут сыграть более значительную роль.

– То есть больной реально становится другим человеком?

— Прежняя жизнь заканчивается. И у родных тоже возникает комплекс эмоций – чувство утраты, вины, горя. Психотерапевтическая помощь нужна и им самим. Приведу пример. Больной вылил суп. Какая эмоция возникает у нас? «Он сделал это мне назло!» Хочется крикнуть, оттолкнуть – возникают агрессивные действия. А по сути, у нас самих пропадает осмысление ситуации: «Почему он это сделал?»

– А сделал это не он, а его болезнь…

— Да. Первый шаг – принять и понять. Второй – позаботиться о себе. Потому что иначе невротические расстройства возникнут у нас самих. А ведь от того, как мы себя чувствуем, зависит качество ухода за больным.

– Это как кислородная маска в самолёте? Вначале себе, потом – ребёнку.

— Да. Сил потребуется много. Необходимо помочь больному сохранить те когнитивные навыки, которые ещё остались. Например, на начальной стадии не стоит отстранять больного от повседневных забот семьи. Хочет мыть посуду? Пусть моет, даже если потом вам придётся перемывать. Хочет чистить картошку? Пусть чистит. Мышечные движения, мышечная память сохраняются долго.

– И всё‑таки, можно ли как‑то профилактировать деменцию? Или если «суждено», то неизбежно?

— Скажем так, есть факторы управляемые и неуправляемые. С последними – пол, возраст, наследственность – мы не можем справиться, но отсрочить болезнь реально. Профилактика лишнего веса, сосудистых нарушений, гипертонии, вредных привычек. Достаточный сон, полноценное питание, эмоциональная стабильность – это всё можно регулировать.

Доказано, что начало деменции отодвигают умственные нагрузки. Если изучать иностранные языки, то развитие деменции, даже если она «суждена», можно отсрочить на 5–7 лет. Вязание, рисование, музицирование, разгадывание кроссвордов, складывание пазлов, заучивание стихов, пение в хоре… У японцев есть специальные тренажёры для мозга, похожие на задания для первоклассников. Это сотни простейших примеров, которые пишутся столбиком: 3+2, 4+3… Их можно составить самостоятельно и автоматически решать.

Проснувшись утром, пробежитесь по буквам алфавита. И на каждую букву придумайте несколько слов. Получите хорошее настроение и дополнительные эмоции, которые нам всем так важны.

Наталья ПАРАХНЕВИЧ

Из жизни

30 сентября

Житель Севе­род­винска зво­нил в cлуж­бу-112 и тре­бо­вал гам­бурге­ры

30 сентября

В След­ст­вен­ном коми­тете отве­тят на воп­росы пожилых северян

29 сентября

В Кар­гополь­ском райо­не води­тель вызвал спа­са­те­лей для ранен­ного лося

23 сентября

Охот­ники отлавли­ва­ют в Май­максе медведя

21 сентября

Крым на мой вкус

10 сентября

«Дере­вяш­ки» – в щеп­ки: в Архан­гель­ске ава­рий­ные дома сно­сят маши­ны с «меха­нич­ес­кой рукой»

10 сентября

Новый облик буду­щего Архан­гель­ска обсуди­ли в САФУ

10 сентября

В пер­чатк­ах и в мас­ках: как попасть на приём к судеб­ным приставам

10 сентября

На доро­гах Архан­гель­ской области уста­но­вят 20 новых камер виде­офик­са­ции нару­ше­ний ПДД

9 сентября

Архан­гело­гор­од­ка пере­вела мошен­ни­кам боль­ше полуто­ра мил­ли­онов рублей

24 августа

Осенью в цен­тре Архан­гель­ска появит­ся новая под­светка зданий

24 августа

Луч­ший пче­ло­вод Архан­гель­ской области живет в Устья­нс­ком районе

24 августа

Ска­мей­ки, пло­щад­ки и дорож­ки: в Архан­гель­ске бла­го­ус­траи­вают дворы

21 августа

В Севе­род­винске росг­ва­рдей­цы задер­жали води­теля, кото­рый насильст­вен­но уса­дил жену в автомо­биль

20 августа

Через реку Вага откры­та бес­плат­ная переправа

Похожие материалы