Дневник доктора

И люди, и «железо» работают на пределе

На улицах наших городов висят баннеры с портретами врачей, где написано, что они герои нашего времени. И это действительно так, и мы понимаем, почему. Но работа в инфекционных отделениях и в обычных поликлиниках во время пандемии должна быть организована особым образом. Зачастую проблема именно в организации такой работы. И вот пример того, как один грамотный руководитель смог переломить ситуацию в Северодвинске.

Директор медицинского центра имени Семашко Елена Казакевич рассказала, как на базе ЦМСЧ № 58 развёртывали «ковидный» госпиталь в Северодвинске, почему есть очередь на КТ и что делать, если вы подозреваете, что заболели коронавирусной инфекцией.

22 мая, пятница, вечер

Звонок из ФМБА (Федерального медико-биологического агентства). Мне передают поручение руководителя, Вероники Игоревны Скворцовой – открыть отделение для лечения пациентов с коронавирусом в ЦМСЧ № 58 и в целом взять ситуацию там под контроль. Открытие отделения для пациентов с лёгкой и среднетяжелой формами COVID-19 запланировано на 26 мая…

23 мая, суббота, утро

Еду со своей командой в Северодвинск, встречаюсь с коллегами, оцениваю ситуацию. Да, будет непросто успеть, но настрой в медсанчасти хороший, значит, вместе справимся.

24 мая, воскресенье

К концу дня понимаю, что нужно собирать всех заинтересованных лиц: городские медицинские организации, скорую помощь, Роспотребнадзор (в Северодвинске их два: МРУ № 58 и городской), надо приглашать минздрав… Провожу предварительные переговоры. Воскресенье получился очень продуктивный день.

25 мая, понедельник, утро

Началось запланированное совещание. Все рады, что их собрали вместе, и практически обо всём удаётся договориться. Еду на «Севмаш», это моя первая встреча с генеральным директором Михаилом Анатольевичем Будниченко. Там тоже полное взаимопонимание. Противоэпидемические меры на предприятии уже были приняты, оперативно решаем, что ещё можно сделать. Вплоть до того, что давать на обед, чтобы накормить людей быстрее и не допускать их скученности – в маске же не пообедать. Число автобусов, которые везут людей на работу и с работы из Архангельска и Новодвинска, тоже будет увеличено.

Возвращаюсь в 58‑ю. Вечером уже ясно, что завтра мы готовы принимать пациентов.

26 мая, вторник

Начало работы отделения – волнуемся, но всё идёт по плану. В первый день приняли 59 пациентов, у всех по результатам КТ пневмония, все средней степени тяжести. Спасибо Александру Сергеевичу Истомину, заведующему отделением, который очень хорошо организовал работу. И сотрудники отделения тоже работали профессионально и слаженно.

27 мая, среда

Вчера начала разбираться с поликлиникой. Там непорядок. И, похоже, те, кто руководит поликлиникой сейчас, не справятся… Поговорила ещё раз, проверила – ничего не сделано. Придётся расставаться с такими кадрами. Спасибо Инне Олеговне Худяковой (заместителю по клинико-экспертной работе) – согласилась взять на себя труд по исправлению ситуации. Главное – максимально перенести оказание помощи на дом, чтобы не сидели температурящие в очереди на приём в поликлинике. Увеличиваем в два раза число сотрудников в регистратуре – до четырёх человек. Подключаем к работе на дому так называемых цеховых терапевтов, которые не привыкли ходить по вызовам. Теперь всем врачам оплачивается мобильный телефон. Организуем выездные бригады. К слову, к работе городских поликлиник у жителей тоже много нареканий. И, забегая вперёд, скажу, что сейчас мы уже можем делиться с коллегами опытом.

А тем временем в нашем «ковидном» отделении уже 70 пациентов, все средней степени тяжести, у всех – пневмония.

Вечером состоялся разговор с врио губернатора Александром Цыбульским. Пригласил меня на встречу завтра с утра и на селектор. Он вникает во всё, даже, казалось бы, мелкие вопросы.

28 мая, четверг

Принимаю участие в заседании регионального штаба под председательством врио губернатора. Координируем действия. Руководитель ФМБА России Вероника Скворцова тоже постоянно на связи. И тоже глубоко погружена во все вопросы – её советы и поддержка очень помогают.

Надо открыть лабораторию для диагностики COVID-19 в ЦМСЧ № 58, на поиски оборудования брошены все силы. Договор с частной лабораторией «Гемотест», который заключила ЦМСЧ № 58 – это 300 тестов в день и почти полмиллиона из бюджета учреждения. А ещё медсанчасть начала принимать всех пациентов Северодвинска по скорой, так как во второй больнице карантин. Это весомая помощь региону и огромная нагрузка! С анестезиологом, который был здесь очень необходим, выручил областной онкодиспансер – спасибо, коллеги!

29 мая, пятница

С утра узнаю, что есть жалобы на очередь на КТ. Меня ещё в понедельник, 25 мая, шокировали цифры по ЦМСЧ № 58: за день выполнено 95 исследований, из них 65 КТ лёгких по направлению поликлиники, из которых больше половины оказались с пневмонией, к счастью, не тяжёлой. И все они сразу были госпитализированы к нам в отделение. Для понимания: норма нагрузки на врача на КТ – шесть-восемь исследований за шесть часов, так что даже, если работать круглосуточно… И медики, и «железо» работают на пределе своих возможностей. КТ будем делать: сначала тем, кому надо побыстрее, потом тем, кто может подождать.

Иду на административный обход в отделение. Работают четыре дня, уже можно сделать выводы. Как же тяжело в этом костюме! Все медики говорят, что потом как‑то привыкается. Идём на обход вместе с исполняющим обязанности начальника медсанчасти Андреем Викторовичем Басакиным.

Что сказать про отделение? Твёрдая «четвёрка» с плюсом! Условия вполне приличные, медикаменты есть, сизов (средств индивидуальной защиты) хватает, и они очень качественные, персонал внимательный и профессионально хорошо подготовлен. На что есть жалобы? Дамы (а в отделении всего одна женская палата) попросили пюре с рыбой, но выяснилось, что «рыбный день» ещё впереди. Тарелки для супа плоские. Хорошо, срочно закупим глубокие. Да…

30 мая, суббота

У выездных бригад поликлиники 95 вызовов, всех к вечеру объехали, да не просто объехали, а посмотрели пациентов, поговорили, дали рекомендации. Другие бригады (медсёстры и фельдшеры) ездили брать мазки – больше 200 тестов. С утра не хватало машин. Выручила родная «Семашко», водитель срочно вернулся с дачи и помчался помогать в Северодвинск. И «Севмаш» со «Звёздочкой» выделили машины.

Все эти дни было огромное число звонков с просьбой помочь, а сколько всего пишут в соцсетях – просто взрыв! По каждому случаю разбираюсь и организовываю помощь. Суток не хватает, телефон раскалён…

А в ковидном отделении уже 81 человек, со следующей недели сможем принять 95. Но главное, что все, кто поступил в первые дни, чувствуют себя лучше.

Я рассказала о своей неделе в Северодвинске. Ехала помочь открыть отделение в ЦМСЧ № 58, а пришлось решать проблемы городского масштаба, если не больше, конечно, при поддержке многих специалистов и руководителей.

А сейчас, пользуясь случаем, хочу обратиться к жителям области, особенно к жителям ставшего мне за неделю родным Северодвинска, где ситуация наиболее тяжёлая. Поверьте, медики делают всё возможное и работают круглосуточно. Они тоже болеют, их стало меньше, а нагрузка на тех, кто в строю, возросла в несколько раз.

Мы ведь никогда не сталкивались с такой ситуацией, у нас не хватало опыта, мы приобретали и продолжаем приобретать его в работе. Были ошибки. Большая часть ошибок – в организации медицинской помощи. Так же случалось и у наших коллег в других странах мира, в том числе европейских.

И хочу напомнить о простых, но очень важных правилах. Посещать поликлинику нужно только в случаях крайней необходимости! Если у вас поднялась высокая температура, вызывайте врача на дом. Если вам не нужен больничный, а состояние не вызывает беспокойства – нет одышки, сдавленности в груди, температура невысокая, срочный вызов врача на дом не нужен. Сейчас все боятся, что заболели коронавирусом и требуют сделать тест на вирус и КТ легких. Но для этого должны быть показания. Большинство людей болеют новой коронавирусной инфекцией легко. Давайте сначала окажем помощь тем, кто болеет тяжело.

Берегите себя, старайтесь как можно меньше контактировать с другими людьми, носите маску, мойте руки. Это так несложно! И как же бывает сложно помочь тем, кто на ИВЛ…